保障和改善民生，是经济社会发展的出发点和落脚点，也是全面建设小康社会的重要内容。乐清民生问题调查，其目的就是通过问卷调查的方式，直接问需于民、问计于民，直接了解乐清居民最关心最直接最现实的问题，为乐清民生发展提出政策参考建议。本次调查按一定的抽样比例确定样本容量，于 2014 年 3 ～ 6月，在全市 17个镇（街道），按照“简单随机抽样”，“现场访问”的原则确定最终调查对象，发放问卷2500份，回收有效问卷2092份。 

　　一、居民关注的民生热点

　　为了准确掌握居民关注的民生问题，课题组反复研究比对，并广泛征求意见，最终将当前民生问题划分成大类和具体问题两个层面：大类包括居住、就业、城市管理、医疗、社会保障、文教、安全、交通、环境、财富十个领域，每一领域又划分5个具体民生问题，共计50项具体民生问题，既涵盖了相对长期存在的问题，也有短期出现的当年热点。需要说明的是，本调查反映的是受访市民在调查时点（2014年3月—6月） 的关注态度，某些问题具有较强的时效性，其受关注的程度随时间推移或重大政策事件的发生可能会出现较大的变化。调查结果显示，居民最为关注的前三大领域依次是居住（29.2%）、医疗（27.8%）、城市管理（21.0%）（见表1）。 

　　二、居民最为关注的十大民生具体问题

　　本次调查中，调查组让居民从 10个领域中选择3个领域，再从选中的3个领域中选择3个最关注的问题。根据居民的选择，计算这些问题对应的关注度，再通过关注度的排序，得到关注最为广泛的十大具体民生问题。2014 年关注度最高的前 3 位分别为“购房压力大”（42.6%）、“医疗负担重”（42.4%）、“旧城旧村拆迁难”（38.1%）等民生问题。 

　　（一）“购房压力大”问题，关注度达到42.6%。近些年来房价一直居高不下，普通民众难以承受。主要原因既有房地产供给结构的不合理、市场需求增加、土地资源稀缺等内在情况，也有市场上大量游资与投机者对房地产价格的炒作、开发商哄抬房价等外在原因。

　　（二）“医疗费用负担重”问题，关注度达到42.4%。主要是大病费用支出大，虽然有医疗报销制度，但是费用支出仍然较大，因病致贫的现象也时有发生。从居民的热切关注也显示了居民对医疗制度改革、对社保政策体系方面的完善和对报销比例的提高迫切的关注。

　　（三）“旧城旧村拆迁难”问题，关注度达到38.1%。主要是受到历史遗留问题的影响导致旧城旧村拆迁进展缓慢，其中旧城改造是受到客观条件的限制，推进速度屡屡受阻，群众关注比较强烈。旧村拆迁由于政策赔偿问题，与群众利益有所冲突，拆迁过程有所迟缓。

　　（四）“就医不便”问题，关注度达到34.3%。主要是社区医院解决不了问题，大医院人满为患。优良的医疗资源集中分布在中心镇、经济发达的（街道），其中经济欠发达、交通不便的山区存在就医环境差、医疗资源匮乏、设备条件差、工作环境差等问题。

　　（五）“医疗机构服务态度差”问题，关注度达到33.6%。主要是医疗机构跟患者之间信息不对称，沟通存在问题，医疗工作人员服务质量有所缺欠，近几年来时常发生的医疗问题普遍受到市民的诟病，直接影响到当前社会的和谐。

　　（六）“食品安全”问题，关注度达到30.2%。屡屡曝光的食品安全危机，以及多发严重食品安全问题，对居民的信心造成较大的冲击，同时居民居高不下的关注度也体现出居民对于品质生活的日益追求。

　　（七）“居住条件困难”问题，关注度达到29.5%。随着经济条件的不断提高，家庭住房条件改善缓慢，居民居住用房受到政策和客观条件的限制，居民改善用房存在巨大缺口。

　　（八）“低收入家庭救助”问题，关注度达到27.6%。低收入家庭救助存在政出多门，各类救助手段衔接不够。救助标准有待提高，救助申请审批程序需优化。同时救助管理手段落后，救助信息公开有待加强，补助扶持需结合，教育培训和就业帮扶力度有待加大。

　　（九）“违法搭建”问题，关注度达到27.3%。违法搭建行为日渐成为城市管理中的一个顽症，尤其是违法搭建以牺牲大多数人的公共利益为代价，侵占有限的公共资源，增加公共管理成本，带来严重的治安问题和安全隐患，给社会造成了不和谐之音，成为阻碍城市发展的瓶颈问题之一。

　　（十）“廉租房落实不到位”问题，关注度达到27.2%。廉租房覆盖面小，房价涨幅没有得到有效控制，租房补贴和实物配租均面临巨大的资金压力。

　　三、特定群体关注的民生热点

　　在关注度最高的前十大问题中，有一半问题涉及到居民家庭的基本生计问题。一些影响面较大、与民生发展质量密切相关的基本公共服务，其诉求在一些特定人群、特定区域表现得比以往更为强烈。特别是年龄之间的区别分化情况比较严重，不同身份的市民之间、本地居民与外来居民之间对于公平享有医疗、教育、养老等服务有着更多期待。鉴于不同群体对民生问题的关注着眼点不同，在考虑居民总体情况的同时，还必须对一些特定对象加以分析，以便因人而异施加政策。

　　（一）本次调查将年龄分为四个阶段，分别为30周岁以下、30-40周岁、40-50周岁、50周岁以上。结果显示，各类人群所关注的民生领域既有共性之处，也有差异化之处。  

　　1、50周岁以上人群突出关注的民生问题。 分析显示，50周岁以上人群作为体质和心智逐渐衰老的特殊人群，对于影响其生命健康和人居环境的医疗、社会保障、居住、安全等领域比一般居民更为敏感和忧虑。在关注的具体问题方面，50周岁以上人群关注率最高的十大问题中比较突出的是 “医疗负担重“（12.5%）、“ 低收入家庭救助”（10.4%）、“就医不便”（9.6%）三个问题，说明这些问题对于老年人而言有着十分重要的意义。同时随着城市老龄化进程的加快，医疗、社会保障领域的具体问题今后将日益为老年群体所关注（见表3）。 

　　2、40-50周岁区间人群突出关注的民生问题。分析显示，这一群体的关注度集中围绕在居住、医疗、城市管理、安全、环境等领域，其中“医疗负担重”（10.0%）、“ 购房压力大”（9.3%）、“就医不便”（8.8%）排名靠前。随着社会的高效运转，社会中坚力量的压力逐渐加大，同时这一群体社会责任感强烈，对改善性家庭住房的需求也有强烈的意愿（见表4）。 

　　3、30-40周岁区间人群突出关注的民生问题。对于居住、医疗、安全、城市管理等相关问题的关注比较突出。其中，居住类问题具体表现在“购房压力大”（12.8%）、“居住条件困难”（11.8%）、“旧城旧村拆迁”（11.2%）上，安全领域具体表现在“食品安全”、“社会公共安全”，医疗领域具体表现在“医疗费用负担重”、“医疗机构服务态度差”、“就医不便”，城市管理类问题突出反映在“违法搭建”、“乱设摊”上。分析发现，上述问题的共同特征是具有比较强的年龄集聚区，其受到的空间资源约束比较大，同时反映的问题也比较集中，排名前十的具体问题平均超过10.0%以上（见表5）。 

　　4、30周岁以下人群关注的民生问题。分析表明，集中在居住、医疗领域，之所以会出现上述结果，是由于随着社会对年青人的压力比较大，尤其是中国人的传统就是先“安身“再“立命”。所以导致年青人对居住问题关注度高度集中（见表6）。 

　　（二）本次调查根据样本的设置不同，将身份分为三个类别：工薪阶层、外来务工者、普通群众。

　　1、 工薪阶层人群突出关注的民生问题。相比一般居民，工薪阶层人群更关注“居住”、“医疗”、“城市管理”、“安全”四大民生领域，反映了在职人群作为劳动者主体和接触民生问题最多人群，对于影响其改善住房、家庭医疗、以及城市管理等方面的问题更为敏感和关切。在关注的具体问题上，在职人群对于“购房压力大”（14.4%） 、“旧城、旧村拆迁难”（13.1%）、“医疗费用负担重”（ 11.0% ） 三项的关注度位列前三。同时这在一定程度上反映出在职人群中相当一部分人承受着住房支出、家庭医疗费用支出方面的巨大压力（见表7）。 

　　2、外来人群突出关注的民生问题。调查结果显示，外来人群更关注“居住”、“医疗”、“就业”、“文教”四大领域。这一结果显示出外来人群在“新二元结构”下，对于提高居住水平、就业谋生、就医以及平等获取教育文化等公共服务，进而改善自身状况的要求比较迫切。在关注的具体问题中，购房压力大（4.2%），廉租房落实不到位（3.9%），表明外来人群也存在对在乐落户的意愿，同时另外有两个问题也比较明显，分别是“外来务工子女入学难”（3.1%）、“拖欠工资”（2.9% ） ，虽然这些问题的关注度并不高，但是仍然需要引起必要的重视（见表8）。 

　　3、普通群众突出关注的民生问题。和全市总体情况相比，普通群众更关注“医疗”、“居住”、“社会保障”三大领域，反映乐清城乡二元结构依然显著，农民作为相对的福利弱势群体，对于完善社会保障、扩大非农就业、增加收入等方面的要求比较迫切。在具体问题方面，普通群众对“医疗费用负担重”（24.0%）、“购房压力大”（20.7%）、“ 旧城、旧村拆迁难”（19.2%）等问题关注率较高，反映其对医疗、居住等民生领域问题的忧虑。同时值得注意的是，普通人群对“购房压力大”、“ 旧城、旧村拆迁难”等问题的关注也较为强烈，显示在城市化快速推进背景下，普通人群的住房保障问题逐渐凸显（见表9）。 

　　四、进一步改善乐清民生的对策建议

　　鉴于上述背景，2014年乐清市应当高度重视民生领域工作，将调结构、促发展与惠民生结合起来，坚持以亲民、惠民、安民为导向，以回应民意合理诉求为基本出发点，以缓解居民生计为首要着眼点，突出“住有所居、病有所医、老有所养、学有所教、劳有所得”的主基调，解决群众利益诉求，维护稳定和促进社会和谐。在此基础上，进一步完善面向全体居民的基本公共服务的均等、优质供给，着力加强城市公共安全建设，确保居民生活保障稳固坚实、确保居民生活水准稳步向上、确保居民生活环境安心可靠，推动民生领域实现更高水平的跨越提升。

　　（一）加大住房保障力度，提升居民居住质量。对改善居民居住条件，应扩大居民享受政策的受众面，促进居民居住用房制度的完善。建议重点做好三方面工作：

　　1、扩大公共租赁房供应。大力发展公共租赁房，进一步加强政策、资金、土地支持，采取新建、配建、改建等方式，扩大公共租赁房供给。2、加大限价和经济适用房建设。多渠道落实保障性住房用地，完善资金筹措、建设运作和监督管理等建设机制，继续扩大廉租房受益面。3、加快推进以旧城旧村改造为重点的安居工程。确保旧城旧村改造依法合规、程序到位、阳光公平。比如深入推进乐成老城区的综合改建和拆除重建，启动城中村改造工程。 

　　（二）完善医疗服务体系，提升居民健康水平。加快推进医药卫生体制改革，突出惠民利民的政策，促进居民健康素质进一步的提高。建议重点做好四方面工作：

　　1、强化政府职能。政府应加大对公共卫生事业的投入，合理配置卫生资源，健全医保体制，加大财政对医疗保障体系的投入。2、优化完善医疗资源配置。深化市级公立医院综合改革，大力推进医疗卫生资源“双下沉双提升”工作，深入实施市级公立医院托管社区卫生院，着重对偏远地区和城市郊区引进优质医疗机构，逐步缩小城乡服务水平差距。3、提高医疗服务水平。全面提升服务能力，树立服务型单位的良好形象，围绕“以病人为中心”的服务理念，不断改善服务态度，建立考核考评制度，进一步提高群众对健康服务的满意度。4、加强医患之间的沟通和交流。提升医务人员自身的医德修养，不断提高医德境界，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，建立和谐的医患关系。

　　（三）加强城市建设和管理，完善城市基础设施建设。应加快解决当前城市化进程中诸多矛盾的聚焦点，努力改善城市建设，提高人居环境。建议重点做好三方面工作：

　　1、提高对城市管理工作的认识。把城市管理同城市建设一并纳入社会经济发展近、中、远期规划，并作为政府工作目标，做到城市管理规划有蓝图，任务有指标，管理有规范，工作有考核，效果有评价，责任有奖惩。2、实施“先教育，再警告，三处罚”的三步式管理执法。考虑选择在不影响市容和交通的地段合理设置临时摆摊区，为低收入群体和外来人员等弱势群体提供经营场所，既解决他们的后顾之忧，又减轻城市管理的压力。同时要强化对无证经营和乱设摊等违章行为的处罚力度，切实解决城市管理中的热点、难点问题。3、强化市民教育和舆论宣传。运用各种途径和方式强化对市民的宣传教育，提高市民综合素质，通过新闻媒体大力宣传城市管理的法律、法规及政策等内容，使广大群众能认识城市管理的意义，了解城市管理的相关法律法规，树立“我来管理乐清”的观念，积极支持、主动参与城市管理工作，自觉维护好城市市容环境卫生秩序，抵制违章行为，共同塑造城市的良好形象。 

　　（四）加强环境综合治理，推进“美丽乐清”建设。随着城市自然生态系统的退化，城市自然生态系统的环境承载力将进一步降低，城市环境保护的任务将相当艰巨。建议重点做好三方面工作：

　　1、加大城市环境基础设施建设，提高管理水平。积极推进市场化运行机制，提高环境基础设施的运营水平，避免有些建设项目不按法定建设程序，非法转包，无资质挂靠，以包代管等现象。2、加强部门配合，建立信息沟通机制。多部门协同配合，避免多头管理，比如道路开挖不断，建设工程不断重复等情况，避免公共资源浪费。3、强化管理能力，提高执法监督水平。以科学管理、及时预警为目标，以建设先进的环境监测预警体系和完备的环境执法监督体系为重点，加强环境监管能力建设，努力提高环境管理能力。 

　　（五）强化城市综合管理，着力化解民生之险。推动社会治安综合治理工作再上新的台阶，努力提高公众安全感。建议重点加强三方面工作：

　　1、高度关注城市公共安全，确保城市运行安定有序。针对居民关注的安全领域问题，应切实加强源头预防和应急处置，努力提升公共安全管理水平，为居民安全生活“排险”，积极打造平安乐清，确保居民安心生活。2、加强居民公共安全教育和应急演练。广泛加强安全宣传和教育，普及正确的应急救生知识。定期开展演练应急和专门训练，提高居民个人的应急避险与自救互救能力。4、杜绝食品安全隐患，保障居民饮食健康。着力突出食品药品监管重点，强化监管举措，努力增强和恢复公众对于食品安全的信心。 

　　（六）完善收入分配格局，缓解居民生计困难。应加快调整政府、企业、居民之间的收入分配关系，切实提高劳动报酬等要素在初次分配中的比重。同时控制食品价格上涨和资源产品价格调整的影响，稳定物价，避免食品出现较快上涨。建议重点加强三方面工作：

　　1、防止物价过快上涨，缓解支出压力。继续将稳定主副食品价格作为稳定物价的重心和主要抓手。加强主副食品生产基地建设，稳定和提高主要农副产品的自给能力，完善蔬菜、粮食和肉类等基本食品储备体系。2、提高居民收入，缩短收入差距。加快农村劳动力转移，实现农民充分就业，加强二、三产业发展和小城镇建设步伐，努力形成以城带乡、以工促农、互促共进、城乡一体的发展格局，缩短收入之间的差距。3、加快低收入群体的脱贫步伐。创新推广五保、重残对象集中供养或者安置养老院场所，提高最低生活保障制度，不断完善民政救济政策，同时加大对低收入人群的帮扶力度，从资金、技术、政策上给予倾斜，充分调动其自身创业和增收的积极性，帮助拓宽致富门路，实现收入的稳定增加。  

　　（七）合理构建交通管理，进一步优化交通布局。应加快线网优化、交通拥堵治理，“四小车”集中整治，有力改善道路交通秩序，优化交通结构。同时提升市民交通意识，改善公交系统的整体服务水平。建议重点加强四方面工作：

　　1、要科学规划交通秩序。建立公交专道，形成高效率的换乘枢纽站，优化公交线网，利用多余的运能充实拥堵线路的运能，保持运能平衡，让公交线路畅通。加强硬件建设，美化乘坐环境。从安全性、便捷性、舒适性、实用性入手，改善公交服务质量的硬件环境，强化公交行业管理，提高公交服务水平。2、加大财政保障，确定公交优先。一是加强对公交基础设施建设的投入；二是对公交服务低票价的补贴；三是对公交企业优惠乘车、免费乘车按票价实补到位。3、多部门加强联合执法、有效遏止“四小车”乱象。坚持整治目标不动摇。加强路面巡逻和道路交通秩序综合整治，特别是对车辆违停和商家占道经营等行为，要通过柔性执法和严管重罚相结合，尽快改变交通面貌。4、加大宣传，提高市民交通意识。多渠道、多形式、全覆盖的提高全体市民的交通安全意识和素质，并不断将交通安全宣传活动融入到各类社会活动。                  

　　（八）深化教育综合改革，优化教育资源配置。应加大教育投入力度，推动各类教育均衡协调发展，加快提升教育综合服务水平，回应居民期待。建议重点做好三方面工作：

　　1、优化义务教育资源配置。优化调整学校布局，以常住人口为基数配置教育资源，加大优质学校在郊区和人口导入区直接布点办学的力度。加强义务教育市级统筹，进一步加大对困难地区的义务教育经费转移支付。2、构建高水平的国民教育体系。加快义务教育教学内容和教学方式改革，发展公平普惠的基础教育。3、完善外来务工人员子女教育服务。完善外来务工人员子女入学就读制度，确保义务教育阶段公办学校招收的外来子女，享受与本市户籍学生同等待遇。对于以招收外来务工人员子女为主的民办中小学校，要进一步加强财政支持，着力改善办学条件，努力提升教学质量，加大规范管理与运营力度。 

　　（九）健全社会保障体系，提高居民保障水平。加快构建框架统一、制度衔接、内容完整、水平适宜的社会保障体系，完善基本社会保险制度。建议重点做好三方面工作：

　　1、完善基本社会保险制度。贯彻落实国家出台的一系列社会保障新政，完善外来务工人员平等参加基本养老、基本医疗等各类社会保险，缩短城乡二级保障水平的范围，完善基本医疗保险办法，逐步缩小各类医保制度保障水平差异。2、夯实社会救助制度体系基础。完善以低保为核心的生活救助制度，健全与经济相匹配的低保标准与物价、消费、工资水平等相适应的联动调整机制。以城乡困难群众的生活需要为依据，逐步加大医疗、教育等专项救助，进一步完善社区综合帮扶，扩大受益面。3、加快养老事业发展，鼓励发展养医结合养老服务机构。以养老护理需求为导向，科学规划养老机构建设，继续推进养老机构及床位建设，落实大型居住区养老设施公建配套，不断完善社会养老服务体系，努力提高老年人生活品质。 

　　（十）改善就业创业环境，确保就业局势稳定。完善财税、金融、工商等软环境支持自主创业、自谋职业，建立健全政策扶持、创业服务、创业培训三位一体的工作机制和创业扶持服务平台。建议重点加强三方面工作：

　　1、加大青年人就业鼓励扶持创业力度。优化完善创业小额贷款及贴息、大学生创业“零首付”等相关政策，健全鼓励创业和扶持小企业、农民专业合作社发展的体制机制，更好地发挥创业带动就业的积极作用。2、加强职业技能培训和职业规划引导。加大对紧缺型高级技能人才培养力度，重点加强对高端人才的引进和对中低端实用技术人才培养。3、完善劳动就业服务配套。强化分类培训指导，重点关注和加强高校毕业生、来乐务工人员的就业培训和职业能力建设，扩大公共就业受理服务机构、就业培训机构、公共实训基地服务规模。 

　　（叶飞）