各社区、村双委，服务站、诊所、卫生室：

　　为进一步贯彻落实《浙江省人民政府办公厅关于推进责任医生签约服务工作的指导意见》（浙政办发〔2015〕65号）、温州市人民政府《关于推进责任医生签约服务的实施意见》（温政办{2015}105号）和乐清市人民政府《乐清市推进责任医生签约服务工作实施方案》文件精神，进一步提高医疗卫生服务水平，推进家庭医生承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、疾病康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，切实履行居民健康“守门人”职责，我镇将开展家庭医生签约服务活动，为了保证该项活动顺利组织实施，特成立家庭医生签约服务领导小组，领导小组人员名单为：

　　组 长：戴安华（文卫体副镇长）

　　副组长：高仲雷（北白象中心卫生院院长）

　　潘秀孟（文卫体办办公室主任）

　　成 员：陈 龙 黄永丰 黄浩亮 倪晓杰 杨文博

　　叶建华 胡朱乐 王忠海 陈晓欧 施俏隆

　　下设签约服务领导小组办公室和九支签约签约服务团队及四支签约服务指导团队，高仲雷同志兼办公室主任，林逸修、王孝为联络员。

　　附件1：北白象镇家庭医生签约服务团队名单

　　附件2：北白象镇家庭医生签约专业指导团队名单

　　乐清市北白象镇人民政府

　　2017年8月2日

（此件公开发布）

附件1

北白象镇全科型公共卫生责任医师团队及其成员名单

　　一、西漳社区家庭医生签约团队

　　团 队 长：李少丹

　　执行团队长：王爱丽 陈小成

　　成 员：陈小成 陈舒娜 黄存琴 李旭敏 倪晓南

　　黄灵孟 金素珍 刘海丰 王爱丽 陈晓霞

　　孙冬敏 陈赛丹 霍 洁

　　二、才头社区家庭医生签约团队

　　团 队 长：王 孝

　　执行团队长：黄捷慧 徐德虎

　　成 员：林明娣 许海娥 黄亦翰 吴鸯鸯 林立生

　　陈叶飞 黄捷慧 张旭阳 张上瑜 徐德虎

　　陈晓霞 周丽丹 冯晨华

　　三、石船社区家庭医生签约团队

　　团 队 长：叶希康

　　执行团队长：黄天挺 赵锦敏

　　成 员：赵锦敏 陈福英 卢志勇 陈舒娜 林晓洁

　　赖朝清 陈灵芝 黄天挺 施晶晶 郑元俭

　　陈余乐

　　四、南港社区家庭医生签约团队

　　团 队 长：叶建光

　　执行团队长：陈景聚 赵晓利

　　成 员：施素丹 陈 洲 陈景聚 赵晓利 江德义

　　吴尊宝 张云龙 高冰孺 张赛赛

　　五、西岑长安社区家庭医生签约团队

　　团 队 长：王永亮

　　执行团队长：徐 荣 胡忠西

　　成 员：徐 荣 徐君寨 黄自芬 朱维九 葛素敏

　　胡忠西 黄 培 黄养琴 黄黎明 黄文杰

　　谢赛丹

　　六、南屏社区家庭医生签约团队

　　团 队 长：高仲雷

　　执行团队长：黄晓祥 黄培芸

　　成 员：傅立恭 朱文洁 高新辉 高春芳 张明明

　　方 泳 朱小泉 叶素静 黄晓祥 黄培芸

　　蒋微丹 郑 雪

　　七、茗西社区家庭医生签约团队

　　团 队 长：黄 培

　　执行团队长：吴胜超

　　成 员：黄小飞 方 泳 黄 培 叶时莉 郑杰敏

　　李旭敏 吴胜超 李丹珍

　　八、万家社区家庭医生签约团队

　　名誉团队长：黄圣勇

　　执行团队长：郑志东 吴济起

　　成 员：叶青松 陈志坤 万成伟 余金华 黄小飞

　　倪建武 吴济起 张明敏 郑志东 李晓霞

　　高冰孺 黄少华

　　九、瑞里社区家庭医生签约团队

　　名誉团队长：陈齐昆

　　执行团队长：朱立强 王建平

　　成 员：厉晓光 王建平 朱立强 李建微 林鹏芬

　　高振雷 杨旭晓 张祥旭 朱小泉 方 泳

　　王亚珍

附件2

北白象中心卫生院专业指导团队及其成员名单

　　一、全科型公共卫生医师指导团队全科医学队

　　队 长：叶希康

　　成 员：陈齐昆 黄胜勇 王永亮 徐 丹 黄 生

　　朱云鹏

　　指导区域：白 象 万家片

　　二、全科型公共卫生医师指导团队临床队

　　队 长：高仲雷

　　成 员：李少丹 郑方义 叶 锋 叶建光 郑建敏

　　杨忠克 朱利朴 郑杰敏 黄 鹏 吴赛奎

　　指导区域：三 山 万家片

　　三、全科型公共卫生医师指导团队服务站队

　　队 长：王 孝

　　成 员：黄 培 李丹珍 徐 荣 林鹏芬 方 泳

　　高振雷 黄自芬 朱云鹏

　　指导区域：茗 屿 茗西片

　　四、妇保儿保指导团队

　　队 长：金锡静

　　成 员：金锡静 刘晓琴 吴晓洁 倪佩佩 朱立强

　　万成伟 高舞乐 林风华 王紫平 赵小琼

　　杨可娥 高冰孺 黄寒霜 陈 素

　　家庭医生签约团队的组成与职责

　　（一）组织管理：北白象中心卫生院组建多个全科型家庭医师责任团队。卫生院负责对全科型家庭医师团队的统一领导和管理。

　　（二）团队人员组成：1-2名专业指导团队成员担任队长，执行团队1-2名优秀责任医生担任，成员由全科医师、责任医生、护士、各专科专业指导人员组成。

　　（三）主要职责：

　　1、由全科医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。

　　2、家庭医生在团队长的领导下，开展居民的健康管理工作。、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。

　　3、 详细掌握签约居民的健康状况，与团队其他人员合作，每年为签约居民/家庭进行1次健康评价，按照人群分类管理方式，制定具体的管理方案/措施。

　　4、家庭医生服务团队每月下社区工作不少于2次，每次不少于2个半天。

　　5、积极开展基本公共卫生服务，以服务站和卫生室为依托开设门诊，运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。

　　6、 按计划提供基本医疗、转诊预约、慢病随访、健康教育、疾病康复等服务，重点针对老人，0-6岁儿童，孕产妇，高血压和2型糖尿病慢性病人，重性精神病人，传染病人等特殊人群开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访开展规范化管理。

　　7、公共卫生科定期考核家庭医生服务团队的工作，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

　　8、团队长（包括专业指导团队成员）负责提供责任医生的业务指导和签约服务对象日常门诊、预约门诊等服务，为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务。

　　北白象镇党政办公室 2017年8月2日印发