各乡镇人民政府、街道办事处，市政府直属各单位：

《乐清市医疗卫生服务能力提升三年行动计划（2018—2020年）》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

乐清市人民政府办公室

2018年11月30日

（此件公开发布）

乐清市医疗卫生服务能力提升三年行动计划（2018—2020年）

为进一步推进全市医疗卫生事业发展，提升医疗卫生服务能力，不断满足群众日益增长的健康服务需求，有效缓解看病难问题，特制订本行动计划。

一、指导思想和主要目标

（一）指导思想

以城乡居民基本健康需求为导向，以保障人人享有基本医疗卫生服务为出发点，按照“完善体系、提升服务、补齐短板、均衡发展”的思路，坚持“保基本、强基层、建机制”原则，加大投入，深化医改，强化责任，着力解决医疗卫生资源总量不足、配置不均、人才队伍建设薄弱等问题，全面提升我市医疗卫生服务能力与水平。

（二）主要目标

——医疗服务能力进一步提升。加快县级公立医院建设步伐，到2020年底，全市千人床位数达到3.7张（现有千人床位2.88张）。全面提升基层医疗服务能力，乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）标准化建设率达到100%。加快推进社会力量办医，到2020年底，全市社会力量所办医疗机构床位占全市总床位比率达25%以上。

——医疗服务模式全面转变。全面实施分级诊疗制度，基本形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，到2020年底，全市县域内就诊率达到90%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占县域内总诊疗量的比率达到65%以上。全面推进家庭医生签约服务，到2020年底，全市户籍人口签约服务率达50%。医共体建设全面推进，实现县级公立医院和乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）全覆盖，医疗共享中心建设进一步完善，整合型医疗卫生服务体系初步建成。

——医疗服务支撑得到进一步强化。加大卫生人才队伍建设力度，积极开展卫生人才招录、培养和培训，切实稳定基层卫生人才队伍，到2020年底，每千人执业（助理）医师数和注册护士数均达3.0人，每万服务人口注册全科医生达3名以上。医疗服务质量进一步提升，医疗卫生信息化建设和医学重点学科建设得到进一步加强。

二、主要任务

（一）提升医疗服务能力

1．提升县级公立医院综合服务能力。一是加快县级公立医院建设步伐。市人民医院扩建工程，于2018年完成建设并投入使用；市人民医院感染病区改造提升工程，于2019年实现开工建设；市五医迁扩建工程，于2020年力争完工并投入使用；市中医院扩建工程，于2021年6月底前投入使用。二是加强县级公立医院内涵建设。全面推进市人民医院三级甲等综合医院创建和市妇幼保健院标准化建设、三级乙等妇保院创建工作。按照“填平补齐”原则，进一步加强县级公立医院医学重点学科和临床重点专科建设，巩固完善省龙头学科和温州市级重点学科（专科）创建成果，提升县级公立医院重点学科（专科）服务能力，到2020年，全市再建1个省级龙头学科和5个温州市级重点学科（专科）。推动市中医院脾胃、内分泌、康复、儿科、针灸、推拿、骨伤等中医特色优势专科建设，提高中医优势病种诊疗能力。

2．提升基层医疗服务能力。一是推进乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）标准化建设。加快柳市、虹桥、磐石、蒲岐、清江、芙蓉、大荆、乐成、城东、城南、盐盆、翁垟、天成、智仁等乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）迁扩建工程建设（具体计划详见附件）。同时，科学合理配置医疗设备，对尚未达到设备配置标准的乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），根据《浙江省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置指导意见》（浙卫发 〔2014〕146号）规定，按照分类管理和“实用够用、填平补齐”原则进行设备添置。到2020年，全市A、B、C三种类型乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）用房、设备标准化配置达到100%。二是推进中心镇卫生院医疗服务能力提升项目建设，以北白象镇中心卫生院为重点，通过基础设施建设、基层特色科室创建、骨干医务人员培养等，逐步完善内科、外科、妇科、儿科和中医科等一级诊疗科目，开展相应住院和适宜技术，培育形成具备二级乙等以上医院医疗服务能力。三是提升基层中医药服务水平。乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）均设有中医馆，并提供6类以上中医药技术服务。基本实现社区卫生服务站和70%以上村卫生室能提供4类以上中医药技术服务。四是加快基层康复医疗发展。乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）要创造条件，兴办康复医疗病区，提供康复医疗服务。同时，继续开展村级医疗机构规范化建设，加强村级医疗机构指导服务，提高乡村医疗服务一体化发展水平。

3．加快形成多元化办医格局。一是拓展社会办医发展空间。满足多元化医疗服务需求。按照总量控制、结构调整、规模适度的原则，合理控制县级公立医疗机构数量和规模，拓展社会办医发展空间。到2020年，全市民营医疗机构床位数量占比达到25%以上。二是加快推进医养结合项目。引导社会资本来乐投资，鼓励社会办医机构转型发展，积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗服务机构。三是增强社会办医发展活力。创新社会办医机构管理模式和用人机制，在投融资、土地、医保、财税、学科建设、人才培养等方面予以政策扶持，并加强对社会办医疗机构的监督管理。

（二）创新医疗服务模式

1．全面实施分级诊疗制度。以提高基层医疗服务能力为重点，以慢性病、常见病、多发病为突破口，通过结对帮扶、多点执业、签约服务、医保调节等手段，引导患者在基层首诊。落实双向转诊机制，规范双向转诊业务流程，上级医院对转诊患者提供优先接诊、检查、住院等服务，并畅通慢性期、康复期患者向下转诊渠道。健全医疗机构转诊服务管理机制和人员配备，完善预约转诊服务平台，实现预约转诊占公立医院门诊就诊比例30%以上。实施医保差别化支付政策，逐步降低未经转诊患者医保报销比例。

2．高标准全面推进县域医共体建设。根据区域医疗资源结构布局、群众健康需求，统筹谋划医共体建设，全市布局规划3个医共体（市人民医院医疗集团、市二医医疗集团和市三医医疗集团）。按照“三统一、三统筹、三强化”要求，整合县乡医疗资源，推进医共体建设。每个医共体以县级综合医院为牵头单位，其他若干家乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位，组建紧密型医疗集团。创新县域医疗卫生服务体系、管理体制和运行机制，健全医共体内部治理结构，实行唯一法定代表人组织架构，构建管理、服务、利益、责任和文化共同体，提升县域医疗卫生服务质量和技术水平。

3．做实做细家庭医生签约服务。一是提升服务质量，巩固签约覆盖率。在现有签约服务工作基础上，将工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，确保到2020年，以户籍人口为单位，家庭医生签约率达50%，十类重点人群签约覆盖率巩固在70%以上。二是优化签约服务内容，做实做细签约服务。突出老年人等重点人群签约服务，调整细化“10+1”签约服务包，全面推进全专融合型家庭医生团队签约服务，改造基层医疗卫生机构签约门诊流程，推进“互联网＋家庭医生”签约服务，做实预约和精准转诊服务。三是健全考核机制，激发签约服务积极性。进一步健全家庭医生签约服务绩效管理制度，以签约服务数量、服务质量、服务满意度及基层就诊情况等重点指标，结合基层医疗卫生机构补偿机制改革，通过当量化、信息化，实现精准考核，建立相匹配的激励与约束机制，增强基层医务人员开展签约服务的积极性。同时，出台医保差异化报销政策，调动群众参与签约积极性。

（三）强化医疗服务支撑

1．加大卫生人才队伍建设力度。一是改革人事制度。县级公立医院全面建立备案制。推行全员聘用制度和岗位管理制度；完善分配激励机制，实行以绩效工资为导向的综合绩效考核；以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价指标，完善卫生专业技术职务聘任制度。规范医师多点执业制度，对在基层卫生院（社区卫生服务中心）工作的卫生技术人才在工资、职称等方面实行倾斜政策；引导和规范城乡、区域之间卫生人才合理流动。二是畅通人才引进渠道。加大招才引才力度，着力破解人才瓶颈制约，聘请一批院外知名专家对医院学科建设、新技术和新项目推广等方面给予帮助和指导。进一步完善人才招聘机制，深化“考核录用”和“考试录用”双轨制医务人员招聘办法，取消考试录用开考比例，采取“合格分数线”录用，引导和鼓励优秀医学院校毕业生到我市工作，并逐年加大儿科临床医师的招聘力度。三是加大卫技人才培养、培训力度。将卫生人才培养的重点放在现有在岗的专业技术人才上，侧重医学影像、检验、临床护理、预防医学等紧缺专业技术人员。结合医学重点学科建设，抓好卫生技术骨干、学科带头人等培养。加强新模式住院医师规范化培训，继续实施基层卫技人员素质提升工程，开展卫技人员岗位、乡村医生注册、全科骨干医师等培训项目，持续推进医学继续教育，力争全科医师和全科助理医师年培训率达90%。到2020年底，每千人执业（助理）医师数和注册护士数均达3.0人，每万服务人口注册全科医生达3名以上。

2．进一步提升医疗服务质量。健全医疗质量控制体系，持续改进医疗质量。大力推进临床路径、单病种质量控制、处方点评等精细化管理，推进多种形式预约诊疗服务，优化医疗服务流程，推行日间手术，提升县级公立医院的运行效率、医疗质量与服务水平。继续扩大优质护理服务覆盖面，争取三级医院所有病房、二级医院60%的病房开展优质护理服务。加强基层急诊能力建设。加强门诊抗菌药物静脉使用管理力度。加大村级医疗机构抗菌药物使用监管。推进医学人文建设，进一步完善医疗纠纷调解机制，依法依规打击医闹行为，构建和谐医患关系。

3．大力发展智慧医疗健康服务。一是进一步完善健康大数据共享机制。居民健康档案、公共卫生信息和全市公立医疗机构门诊、住院、检验、检查等数据及时上传温州市健康信息共享平台，并完成相应数据质控工作，实现整合共享。二是推进远程医疗服务平台建设。建设以市人民医院为中心的远程医疗服务平台，积极发展远程医疗服务，通过“向上联接、向下辐射”，积极提供诊断、复诊、健康咨询、康复指导、用药咨询、药物配送等服务。以县为单位，进一步完善开放共享的影像、心电、病理诊断和检验等中心，推动“基层检查、上级诊断、区域互认”。三是推进医疗健康大数据应用。开展“互联网+医疗健康”工程，创新健康信息惠民模式。全力推进双向转诊信息化建设，全市所有公立医疗机构全部接入温州市级转诊协同信息平台，推广双向转诊信息服务，开展预约诊疗、医疗协同、医患协同等院际信息服务。利用互联网技术，推动医疗费用自助结算、诊间结算和移动终端结算。探索“互联网+”在穿戴式设备、康复、养老、老年人长期护理中的应用，提升健康服务水平。

三、保障措施

（一）加强领导，强化组织保障。建立提升医疗卫生服务能力三年行动计划领导小组，由分管副市长任组长，市编办、发改局、财政局、人力社保局、卫计局等部门负责人为成员；成员部门按职责分工认真履行职责，确保各项工作任务按期完成；领导小组定期召开联席会议，研究解决工作中出现的问题。

（二）完善机制，强化政策保障。一是建立稳定可持续的财政投入机制。完善卫生公共财政保障体系，确保对卫生事业的投入与经济社会发展水平相适应。对医疗卫生事业提升项目，按照优先立项、优先安排资金的原则，将设施建设、设备添置、队伍建设、学科建设、信息化建设、等级医院评审等纳入年度财政预算。二是建立符合行业特点的薪酬制度。完善与绩效考核挂钩的收入分配激励机制，做到以岗定薪、多劳多得、优绩优酬。允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗收入扣除成本，并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励。三是建立灵活引人用人机制。落实县级公立医院选人用人自主权，制定高层次卫生人才引进办法。打破专业技术职务聘任终身制，形成竞争择优、能上能下，让优秀人才脱颖而出的用人机制。基层卫生院（社区卫生服务中心）事业编制，实行县级统筹安排。四是做好基层卫生院（社区卫生服务中心）迁扩建工程用地安排，属地乡镇（街道）负责用地落实，国土部门优先安排用地指标，确保工程及时推进。

（三）加大督查，强化考核保障。建立提升医疗卫生服务督查推进制度，定期督查实施情况，并实行通报，工作落实不到位的相关单位将予以约谈，确保行动计划有效落实。

附件：乐清市基层医疗卫生机构三年（2018-2020年）建设计划表

附件

乐清市基层医疗卫生机构三年（2018-2020年）建设计划表

抄送：市委各部门，市人大、政协办公室，市人武部，市法院，市检察院，各人民团体，各民主党派。                   

乐清市人民政府办公室                     2018年11月30日印发

乐政办发〔2018〕54号 乐清市人民政府办公室关于印发《乐清市医疗卫生服务能力提升三年行动计划（2018_2020年）》的通知.aip