各乡镇人民政府、街道办事处，市政府直属各单位：

《乐清市医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

乐清市人民政府办公室

2018年7月20日

（此件公开发布）

乐清市医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案

为加快推进“最多跑一次”改革向医疗卫生服务领域延伸，全面提升医疗服务能力，方便百姓就医，根据《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案的通知》（浙政办发〔2018〕45号）精神，结合乐清实际，特制定本行动方案。

一、总体要求  

全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，认真落实省委、省政府深化“最多跑一次”改革决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，以改善大医院看病难和提升基层医疗服务能力为重点，从群众看病就医“关键小事”做起，着力优化服务流程、改进服务方式、提升服务绩效。力争通过3年时间，形成诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适的医疗卫生服务新模式。

二、主要举措

（一）优化医院窗口服务流程，改变挂号、分诊、付费、取药排长队现象。完善网上预约诊疗服务平台，整合打通各类预约服务终端，加快实现号源共享。逐步增加网上号源比例，优先向基层医疗卫生机构开放网上号源。强化预约诊疗引导服务，积极推广分时段预约。医疗机构要引入智能分诊系统，病人可在手机端预约时简单描述症状，系统智能精准分诊专科专病，并可通过软件咨询机器人咨询简单医疗问题，提高患者就诊科目准确性。依托预约诊疗服务平台、市民卡和医疗保障卡等，加强医疗保险、商业保险、银联、第三方支付平台与医疗机构合作，加快与浙江政务服务网统一公共支付平台对接，推动医疗费用自助结算、诊间结算和移动终端结算。同时，推行信用支付，建设信用就医一站式支付结算服务平台，在平台上连接医院、患者、金融机构，以银联信用卡或金融机构授信为基础，结合平台用户历史信用记录，实现患者一次签约后在各大医院实现“先诊疗后付费”，所有医疗服务完成后脱卡一次性支付结算。推进医院门诊智慧药房建设，实现处方系统与药房配药系统无缝对接，做到门诊取药随到随取。

（二）优化辅助诊断服务流程，做到检查检验省时省心省费用。全面加强区域医学影像、检验、心电、病理等共享中心建设，实现各类共享中心全覆盖。全面推行检查检验结果电子化，逐步实现检查检验结果电子化流转、互认和共享使用。设立检查联合预约中心，全面提供检查检验结果网上查询、移动推送、短信提醒等服务。全面推广预约检查服务，通过诊间预约、集中统一预约、分时段预约，为患者统筹安排各类检查。逐步推进择期手术患者住院前符合规定的门诊费用纳入住院医保结算，提高病床周转率。

（三）优化住院服务流程，贯通院前院中院后服务。设置入院准备平台，为患者提供所需的床位预约、入院缴费、入院前检查检验预约安排等入院一站式服务；提供出院病区服务，不出病区为患者提供床边结算、自助结算及发票打印等出院手续办理服务。在医院和医联体、医共体内，逐步建立统一的住院床位池，打破病区和院区界限，统筹管理和调剂使用床位，缩短患者住院等待时间。推广多学科诊疗服务模式，为肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等患者提供综合诊疗服务。

（四）推广日间服务，促进急慢分治、轻重分流。符合条件的医院要积极开展日间手术，逐步扩大手术病种范围，缩短患者等待住院和手术时间。鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供化疗、新生儿蓝光照射治疗等服务。基层医疗卫生机构要提供随访等后续服务。完善日间服务医保支付政策，减轻患者费用负担。

（五）推广医务社工和志愿者制度，提供便民惠民服务。推广医务社工服务，明确承担医务社工工作的部门，负责协助开展医患沟通，提供诊疗、生活、法务、援助等支持服务；推广志愿者服务，鼓励医务人员、医学生、有爱心的社会人士等为患者提供志愿服务。设置投诉沟通平台，提供医疗投诉、纠纷咨询等医患服务；设置综合服务平台，提供轮椅等租借、小件物品寄存、病历复印、相关证明审核盖章、医保政策咨询等服务。

（六）推广一体化综合救治服务，提高重大急性病患者救治能力。全市二甲以上综合医院、相关专科医院要建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心，统筹协调医院内部各中心相关专业，为心肌梗塞、中风、外伤和危重孕产妇、儿童、新生儿等患者，提供医疗救治绿色通道以及一体化综合救治服务，提高重大急性病医疗救治质量和效率。院前急救机构与各中心形成网络，实现患者信息院前院内共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。在原有急救站基础上，进一步加强急救网络建设，按照规范要求增设急救站点，增加救护车配置，市财政加大急救站点建设和救护车配置投入，提高急救水平。对纳入院前急救体系的救护车全部增配十二导联心电图机及相关专用药物，以满足胸痛、卒中等病人救治需要。

（七）做实慢性病患者服务，构建优质高效的联合诊疗模式。依托医联体、医共体内上级医院，在服务人口较多、规模较大的基层医疗卫生机构，以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺、恶性肿瘤等为重点，设立慢性病联合门诊和康复（安宁）病房，探索在上级专科医生指导下的联合诊疗模式。逐步推进县域用药（抗菌药物除外）目录统一、采购配送统一，提高用药匹配度，方便群众就近配药。实施慢性病连续处方制度，为规定病种的慢性病患者开具连续处方，一次处方医保用药量可根据病情需要最长放宽至12周。开展慢性病药品第三方配送试点工作，患者在医保定点基层医疗卫生机构开具慢性病连续处方时，医保定点基层医疗卫生机构如未配备相应药品，可由医保定点基层医疗卫生机构和第三方医药物流服务商，通过调剂慢性病连续处方（外配处方），由第三方医药物流服务商将药品直接配送到患者指定地址。积极推广中药饮片代煎配送到家服务，由代煎单位按照处方要求直接配送到患者指定地址。

（八）做实母子健康服务，实施全方位、全周期协同管理。优化整合妇女保健、儿童保健和计划生育服务等资源，推广使用全省统一的母子健康手册并逐步实现电子化。推进“互联网＋母子健康”全程管理服务新模式，打造智能化、全流程的母子健康移动服务平台，提供孕期保健、住院分娩、产后访视、儿童保健和预防接种等服务。

（九）做实家庭医生服务，强化基层首诊、转诊功能。依托医联体、医共体建设，通过上级医院医生“传帮带”，加快提升家庭医生医疗服务能力，吸引群众基层首诊。通过手机移动客户端（APP）、电话等方式提供医疗、预防、保健等咨询服务，建立家庭医生与签约居民互信互动关系。家庭医生要为需要的接诊患者提供连续全程的转诊服务，促进形成小病在社区、大病转医院、康复回社区的就医新秩序。推行重点人群居家医疗服务，为失能、半失能等行动不便人群或确有困难患者提供上门巡诊、药品配送、康复护理、家庭病床等服务，并完善相关医保支付政策。推行医保门诊按人头付费和家庭医生签约服务相结合改革试点，逐步使家庭医生成为居民健康和医药费用的“双守门人”。

（十）发展“互联网＋医疗健康”，创新看病就医服务模式。利用温州市健康信息一级平台及时上传医疗服务和公共卫生服务信息，实现电子健康档案和电子病历互通共享，逐步整合或联通医疗、医保、医药等信息，加快接入全省统一的互联网健康服务平台。大力推进远程医疗服务，依托实体医疗机构，提供部分常见病与慢性病复诊、健康咨询、康复指导、用药咨询和药物配送等互联网医疗健康服务。进一步完善区域影像、检验、心电、病理、处方审核等共享中心建设。借助温州市医学云影像管理平台，实现县、乡二级医疗机构影像上云与跨院影像调阅，医生在诊间刷病人市民卡可以跨院调阅病人影像，报告单提供二维码，患者可刷二维码调阅影像。2018年底前，全市所有公立医疗机构接入市级转诊协同信息平台协同服务系统，实现横跨医院内网、卫生专网和互联网的区域医疗协同，实现不同医院医生之间的业务协同、医生与患者咨询、会诊业务便捷开展。同时，引进人工智能技术，助推医疗服务“最多跑一次”。实现诊前智能实名认证，通过人脸识别技术验证病人身份，完善无卡无身份证病人的实名制认证；实现诊中智能辅助诊断，在大医院实现宫颈切片、眼底、肺结节等病种开展计算机辅助诊断技术，提高工作效率和早期诊断准确率；在基层推广智能全科辅助诊断，通过医疗人工智能技术提高基层医生的影像诊断水平，减少基层就诊病人跑大医院次数；引入诊后智能分析，病人可方便查询各种检查报告及健康记录，在某些病种开展人工智能分析技术，可以收到健康大数据平台的个性化健康管理信息。

三、保障措施

（一）加强领导。医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革是省委、省政府关于“最多跑一次”改革的重大决策部署，为确保工作落到实处，建立乐清市医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革工作领导小组，市政府分管副市长任组长，市府办联系工作副主任、市卫计局主要负责人为副组长，市跑改办、市卫计局、市财政局、市人力社保局分管负责人为成员。领导小组办公室设在市卫计局，市卫计局主要负责人兼办公室主任。同时，各医院根据方案要求成立主要领导任组长的医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革工作领导小组，并指定专人负责项目推进、工作协调、监测指标报送等工作。

（二）明确职责。医疗服务领域“最多跑一次”改革作为我市全面深化改革的重要内容，有关部门要明确职责，市跑改办要将医疗服务领域“最多跑一次” 改革纳入“最多跑一次” 改革整体项目统筹推进。市卫计局在医疗服务领域“最多跑一次”方面，要发挥主管部门作用，主动协调各部门争取政策并督促各项措施落实；市财政局要在信息化体系、院前急救建设等方面给予大力支持；市人力社保局在基本医疗保险结算等方面给予支持，积极推进择期手术患者住院前门诊费用参照住院医保支付政策结算，提高床位周转率。其他各相关部门也要各司其职，完善配套改革措施，密切配合，综合推进医疗服务领域“最多跑一次” 改革。

（三）强化督导。将医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革纳入重点工作目标进行考核，市跑改办要牵头市有关部门，建立督导、考核、评估、问责机制，督促“最多跑一次” 改革任务有序推进，对于不认真履行职责、工作明显滞后的单位，以及违反规定和改革要求的人和事进行通报问责。各医院也要建立相应考核机制，强化制度刚性，确保改革顺利推进。市卫计局对“最多跑一次”改革实行周报制度。

（四）强化宣传。市有关部门要密切跟踪工作进展，及时总结经验，研究解决医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革中出现的问题。各医院要充分利用报纸、电视、网络、微信、手机APP等，广泛宣传医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革重要意义、具体举措和工作成效，积极回应社会关切；要不断发掘和树立先进典型，及时总结，推广先进做法和经验；要正确把握舆论导向，合理引导社会预期。切实保障改革顺利实施。

抄送：市委各部门，市人大、政协办公室，市人武部，市法院，市检察院，各人民团体，各民主党派。                   

乐清市人民政府办公室                      2018年7月20日印发

乐政办发〔2018〕33号  乐清市人民政府办公室关于印发《乐清市医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革行动方案》的通知.aip