根据乐清市审计局《关于乐清市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）运行状况专项审计调查报告》（乐审经报〔2018〕6号）要求，对本次审计调查中发现的问题，现公告如下：

一、进一步规范推进“双下沉、两提升”政策落实。

1、强化上下级医疗机构供需对接。乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）提出需求，医政科与县级公立医院对接，按需派出医生下沉，使双下沉更精准。

2、加强“双下沉、两提升”人员管理。乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）建立签到制度，严格双下沉人员管理。

3、完善“双下沉、两提升”考核办法。建立以群众满意度为中心的绩效考核制度和效果评价制度，对下沉医生按规定给予补贴（职称晋升下基层除外）。

4、进一步发挥区域医疗共享中心作用。动员基层医疗机构将检验标本送市属临检中心。发挥市人民医院影像、心电诊断中心作用，对上级诊断中心的诊断费列入市财政解决。

二、进一步完善药品采购使用机制。

1、建立药品集中采购机制，解决基层缺药问题。以医共体为单位，集中药品采购。今年首先在市人民医院启动，明年开始分别在市二医、市三医、市五医开展。

2、建立药品目录。制定和完善市级医院和乡镇卫生院药品目录，慢性病用药目录，解决基层缺药问题。

三、进一步加强基层医疗卫生机构硬件设施建设和管理。

1、加快推进基层医疗机构标准化建设。制定乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）三年建设改造计划，从2018年开始，分三年完成乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）的改造和提升，使基层卫生院（社区卫生服务中心）标准化率达100%。乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）建设资金纳入市财政解决。

2、加强卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配备及使用管理力度。提高设备添置和更新补助标准，三类山老区卫生院补90%，一类、二类乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）补70%。同时强化对设备采购的审核把关，调整乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置审批领导小组成员，坚持领导小组集体研究。另外，要注重设备日常维护保养，确保医疗设备正常高效使用。

3、积极办好土地和房产两证。督促石帆街道社区卫生服务中心办理好不动产证。闲置房产上交国资办，由国资办统筹安排。

4、加快在建工程建设进度。淡溪中心卫生院住院大楼今年要投入使用。

5、加强厂商投放设备管理。不允许厂商投放医疗设备。对现有已投放的，试剂必须按要求通过网上采购，不允许网下采购。网上无法采购，妥善处理好与厂家合作关系，使厂家负责投放合作运营的医疗设备逐步退出。

四、加强门诊业务管理。

1、加强门诊处方管理。严格执行《处方管理办法》，各单位要组织医务人员认真学习《处方管理办法》，按规定要求开具处方，处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日内用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可按规定要求延长。违规开具处方的，医疗机构对医生要限制处方权，取消处方权。情节严重的，按规定予以问责。

2、加强抗菌药物使用的管理。严格按局乐卫发〔2018〕121号文件规定执行。

3、提高中医馆使用率。今年继续安排中医人才招聘，鼓励中医院医师下沉。

五、加强收费和耗材采购管理。

1、严禁自设医技项目收费。

2、严禁超标准收费。要严格按照浙价费〔2005〕140号文件规定执行。

3、耗材必须在网上采购，严禁网下采购。对网下采购的，按规定予以问责。

4、加强耗材监管，发现有问题的要查明原因，对白石牙科耗材销售问题进行调查，由局基建招标办牵头，局机关纪委参与。

5、门诊收费要及时上交。原则当日发生当日入账，及时结算，不得隐瞒、截留和挪用。特殊原因，实行双限规定，即限5天之内或金额满5000元时必须入账。

6、乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）要严格把关，严控死亡人员门诊刷卡。

六、严禁科室对外承包和变相承包。

1、严禁乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）业务科室实行对外承包违规操作。已承包的，逐步退出，如城南街道社区卫生服务中心中医馆，乐成街道社区卫生服务中心西象社区卫生服务站牙科门诊。

2、对乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）社区卫生服务站，建立绩效考核办法，调动工作人员积极性。

七、加强基本公共卫生管理。

1、严禁私设小金库。

2、对此次审计发现的4起案件，移交第十一纪检监察组调查处理。

3、加强健康档案管理，定期开展健康档案建档人员数据比对，死亡人员要及时注销。

乐清市卫生和计划生育局

2019年1月22日