综合医改

加大公立医院控费力度，继续开展“医疗服务阳光用药工程”，加大处方点评和处罚力度，有效遏制大处方行为，医疗总收入同比增长8.88%，门急诊和住院均次费用同比分别增长1.83%和-0.51%，均控制在省定目标以内。推进薪酬制度改革，联合市人社、财政部门出台3个薪酬改革文件，医共体牵头医院院长实行年薪制，年薪纳入市财政解决。配合市医保局推进医保支付方式改革，建立“总额预算、结余留用、超支分担”的激励约束机制，完成新一轮医疗服务价格调整。同时，扎实推进社会力量办医工作，全市有民营医院17家，床位1570张，占全市总床位数的31.69%，门急诊471537人次，出院23071人次，社会办医床位数和服务量占比均较上年提高。

医共体建设

建立3家区域医共体，54项重点任务已全部开展，省定月度任务完成率均达100%。全年公立医院门急诊3973095人次，出院98387人次；基层卫生院（社区卫生服务中心）门急诊3055890人次。县域内就诊率63.93%；基层首诊率65.46%。将干部管理、绩效工资分配和职称评聘、人事调动权限全部下放医共体牵头医院，全市核定3家牵头医院和成员单位总编制5191名，由牵头医院统筹调配使用的成员单位空编186名。医共体牵头医院对成员单位财务实行统一管理、集中核算、统筹运营，市人民医院单独设置总会计师。

医疗卫生资源共享

在市人民医院建立心电、影像、病理诊断中心，在市二医和市三医建立临检中心，各医共体内均建立了消毒供应中心，实行县域内优质医疗资源共享，分别完成心电诊断804例、影像诊断10673例、病理诊断44例、检验检查12676例。各医共体依托原有科室完成医务、财务、后勤等7大服务管理中心建设，对成员单位进行统一管理。规范药械采购管理，医共体内药械采购全部由牵头医院负责，实行统一采购、统一管理。

服务能力提升

乐清市建立了胸痛、脑卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等五大中心，成功抢救心梗病人239例，创伤病人61例，脑卒中病人163例。3家牵头医院在成员单位建立7家全—专门诊，3个专科医师工作站。鼓励牵头医院优质医师排班到基层坐诊，全市牵头医院医师排班到成员单位220人，服务5251.5天。全市医共体共开展门诊手术22038台，较上年同期增长了25.60%；住院手术14786台，基本和上年同期持平。能开展门诊小手术的医共体成员单位从2018年的7家增加到27家，提高了基层医疗机构的手术服务能力。

医防融合

建立医共体公共卫生“两员一中心一团队”运行工作机制，以“团组驻点”等方式融入医共体，强化公共卫生服务。创新慢病服务管理，市人民医院医共体建立慢病管理服务中心，开设高危重高血压、糖尿病等9场特需门诊，开展10场基层医生能力培训班，取得“资源整合、区域融合、居民配合”的成效。

（倪佳琪）