2021年11月14日是第15个“联合国糖尿病日”，宣传主题是“人人享有糖尿病健康管理”，号召对所有糖尿病患者进行全生命周期的健康管理，对糖尿病高危人群进行预防宣教。

什么是糖尿病？如何抗糖？如何早预防早治疗？连日来，乐清市融媒体中心记者走访卫健部门、医院糖尿病专科门诊，采访多位糖尿病患者，作全方位解读。

患者日趋年轻化

小金是一名小学生，一次学校体育课上，突然呕吐不止，当即老师通知家长，送小金去了医院。儿科医生经过诊查，询问金母：“你们家族有糖尿病人吗？”在得知没有的情况下，金母告诉医生，小金平时特喜欢吃高脂肪食品，一天不吃汉堡、炸鸡之类就不吃饭。

医生确诊小金属于Ⅱ型糖尿病。医生再三嘱咐，一定要养成良好的饮食习惯。小金的父母惊讶地说：“孩子这么小，怎么会得上糖尿病呢?而且家族里也没有这样的病史。”

糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以高血糖为特征的代谢病。在传统医学观念上，人们一旦患上糖尿病，便无法根除，因此它也被人们称为“不死癌症”。其引发的高血糖将影响血管、肾脏、眼睛、四肢、心脏、生殖系统等多个器官，导致心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症，给个人、家庭和社会带来沉重的经济负担。

据统计，2020年，乐清市人民医院收治7218人次糖尿病及糖尿病相关疾病住院患者，其中有近85%的糖尿病患者分流在各个科室。“大部分的糖尿病患者不知道自己血糖存在问题，对血糖控制欠佳。”乐清市人民医院内分泌科主任臧循雄告诉记者，在医院每年新确诊的糖尿病患者，50-60岁这一年龄段人数最多。这类患者往往“隐糖”多年，在确诊时很大概率会伴有不同程度的并发症。血糖控制不达标，对血压、血脂、体重等心血管代谢指标管理不佳，是糖尿病患者发生并发症的主要原因，其中以大血管和微血管病变最为常见。

还有一个现象：随着现代人生活节奏和习惯的改变，糖尿病正在日渐“年轻化”，甚至有不少儿童患糖尿病。“虽然乐清青少年患糖尿病病率较低，大部分小患者是一些胃口好的小胖墩。”臧循雄告诉记者，若不加以重视，这些“小胖墩”将逐渐成为抢占成年糖尿病“地盘”的主力军。

肥胖和遗传是诱因

糖尿病患病的原因是什么？记者了解到，当前糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病等四种类型。有将近90%糖尿病患者患有II型糖尿病，而肥胖是引发2型糖尿病的重要诱因。

每天5:30，64岁的吴先生自然醒来，细心洗完手后，他坐到床前，打开健康小包，拿出血糖仪，装好针头，把采血笔刻度调到1，拉好弹簧，“啪”的一声，采血，静等几秒钟后，空腹血糖6.5mmol/L。他没有轻舒一口气，因为血糖达标早在意料之内。即便如此，13年来，他依然保持一周10-16次的血糖监测，并定期把血糖记录反馈给社区药师，如今血糖记录本记录了一摞。

13年前，身高1.72米的吴先生体重85公斤，在单位体检时被查出糖尿病。医生说要控制好血糖，尽可能防止并发症发生。身为小学教师的吴先生深知学习的重要性，学习糖尿病知识，看电视讲座、订阅糖尿病相关报刊、积极与医生沟通。经过一段时间的摸索，他不但控制好血糖，体重也从之前的85kg减到70kg。

“医学上有节俭基因一说，原先大家都是体力劳动，食物匮乏，一些人能最大限度将食物转化为脂肪储存在体内，节俭使用的人更容易生存下来。”臧循雄介绍，但在稳定富足的现代社会，大家的体力活动变少，当人们在享受各种美食、摄入过量能量时，节俭基因仍照常工作，将消耗不掉的热量变成脂肪储存起，这导致人们身体越来越胖，胰岛工作量加大，超负荷运行，长此以往，身体便无法正常分解掉血液中的糖分，糖尿病也就随之而来。

除肥胖因素外，遗传因素也是人们患糖尿病的重要原因。糖尿病有较强的遗传性，如果家族或父母中有患糖尿病患者，其后代患糖尿病的几率明显高于普通人群。

“母亲的家族里有7个亲戚有糖尿病史。”大荆的周女士说。早在1999年，她发现自己患上糖尿病，那时工作压力大，内心恐惧，随后碰到好的医生，不懂就问，逐渐接受、积极面对疾病。

周女士说，许多人觉得糖尿病就是吃太好了，其实这是理解上的误区，在她身上体现的并非如此。比如：她吃得差了，血糖会高起来，但饮食营养均衡后，血糖会明显低一点。72岁的周女士常年独居，她鼓励自己多活动、多走路，学习琵琶，在乡镇越剧团也留下自己活跃的身影。在身心愉悦地健康管理配合下，她的血糖去年一年均控制在空腹7mmol/L，餐后8mmol/L左右。

记者了解到，从现代医学观点来看，糖尿病患者的后代其实是遗传某些基因，而这些基因对糖尿病具有易感性。在肥胖和焦虑、紧张等不良情绪的影响下，这类基因将发挥作用，诱发糖尿病。

“糖尿病的成因很复杂，肥胖和遗传不过是其中的重要诱因，还有因年龄增长导致胰岛β细胞功能衰退以及多囊卵巢综合征等其他疾病这些不可抗的因素。”臧循雄说。

“健康云”助力抗糖

糖尿病给个人和家庭带来不少困扰，绝大部分病友积极抗糖，成为对自己和家人负责、赋有正能量的“糖友”。家住银潭社区的“糖友”叶女士抗糖已有25年，她说，从40多岁时发现糖尿病症，当时，她还在做职称培训工作，整天忙于上课，有段时间体重持续减轻，她不以为意，考虑过很多因素，终究还是没逃过家族的遗传史。糖尿病的明显症状是：“三多一少”，即：吃得多、喝的多、尿得多，体重下降。为了抗糖，叶女士控制饮食，定期到医院检查，每天早晚注射两次胰岛素，按照医嘱服药，积极配合治疗。“不懂的人，会觉得吃点瓜子没事。实际上坚果类的食物油脂高，吃多会导致血糖升高。”叶女士感叹。若是不按照医嘱，轻易地自行断药，一旦出现并发症，后果是不可逆转的。叶女士回忆，在乐清市人民医院住院期间，她亲眼目睹了一位来自盐盆街道的“糖友”，自行停药后出现并发症，患上眼疾，视力障碍严重，给“糖友”之后的生活带来诸多不便。山老区信息相对闭塞，有的“糖友”患病后不敢声张，感到自卑，甚至因为无知，以讹传讹，出现“糖尿病会传染”等谣言，这些对于糖尿病治疗和“糖友”人身保护都很不利。抗糖永远不是一个人在“战斗”，家人和朋友少诱惑，勤监督，鼓励“糖友”抗糖的信心和决心。刚开始，叶女士连水果都不吃，住院后，发现只要对摄入糖分总量合理控制，比如：主食少一点，有效达到摄入和吸收的平衡就可以。积极抗糖后，叶女士的日常血糖均能控制空腹6mmol/L及餐后10mmol/L左右。叶女士毫无保留地分享抗糖秘笈。一是“管住嘴”，家里的柿子树结满了果实，十分诱人，但她坚决不吃。二是“迈开腿”，坚持每日在跑步机上走路锻炼，运动排汗，长达半个月，她的空腹血糖可控制在5.1mmol/L。“为了自己，也为了家人。我经常去人民医院参加公益课，普及糖尿病知识。”叶女士说，2020年1月，乐清市人民医院代谢性疾病标准化管理中心（MMC）为其建立档案，定期电话回访，通知检查等，这样的服务很周到，很贴心。为更好地管理糖尿病患者，减少急慢性并发症，乐清市人民医院建立国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），今年1月22日正式投用，为糖尿病患者带来更快捷、全方位、个体化的慢病管理服务。

国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）是由中国医师协会发起，通过一个中心、一站服务、一个标准，在10年后降低糖尿病患病率1%、降低各种并发症10%的代谢性中心。确诊患者在该中心完成身高、体重、血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、动脉硬化检测等项目，更精准的筛查并发症并及时干预治疗。“我们现在已经管理近1千例糖尿病患者，其中95%的是2型糖尿病。”臧循雄告诉记者，为了管理好院内内分泌科外其他科室糖尿病患者的血糖，院内成立血糖管理小组，由内分泌科医师每天参与血糖管理、查房等。此外，对院外糖尿病患者，医生可通过MMC健康云系统，实时了解患者血压、血糖、运动、饮食等相关指标，并及时沟通，更精准地为患者调整处方意见。

据统计，自该中心成立以来，管控的糖尿病患者的血糖控制达标率已由原先的26%上升至60%，综合代谢指标（包括血糖、血脂、血压）达标率也提高20%，极大减少患者得并发症的风险，并提高患者的生活质量。此外，乐清市人民医院糖尿病专科护士定期进行糖尿病知识宣教，帮助糖尿病患以及其他市民树立正确的观念，掌握糖尿病预防知识，走出误区，早发现、早预防、早治疗，养成良好的生活习惯。